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沙眼衣原体解脲支原体的检测意义

更新时间:2020-02-15 14:51:31  推荐指数:

  非淋菌性尿道炎(Nongonococcal Urethritis,NGU)是指通过性交传染的一种尿道炎,尿道炎症状明显,但尿道分泌物中查不到淋球菌。

沙眼衣原体解脲支原体的检测意义

  NGU最常见的病原体是沙眼衣原体,其次是支原体、阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病365bet体育在线投注等。研究表明,NGU患者中:25%~50%的病例由沙眼衣原体(Chlamydiatrochomatis,Ct)引起;20%~40%的病例由解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)引起;2%~5%的病例由阴道毛滴虫、单纯疱疹病365bet体育在线投注引起,尚有少数病例病因目前尚不明了。

  一、沙眼衣原体/解脲支原体简介

  1、沙眼衣原体

  沙眼衣原体是一种微生物,有15个血清型,不同的血清型能引起不同的疾病。沙眼衣原体分为3个生物型,即小鼠生物型、沙眼生物型和性病淋巴肉芽肿生物型,后二者与人类疾病有关。

  机体感染衣原体后,能诱导产生特异性细胞免疫和体液免疫。但通常免疫力不强,且为时短暂,因而常造成持续性感染、隐性感染和反复感染。此外,也可能出现免疫病理损伤,由迟发型超敏反应引起,如性病淋巴肉芽肿等。

  2、解脲支原体

  Uu是目前发现的最小、最简单的具有自我繁殖能力的细胞,其基因组也是原核生物中最小的。解脲支原体基因组为一环状以双链DNA,分子量小(仅有大肠杆菌的五分之一),合成与代谢很有限。

  解脲支原体与女性生殖健康关系最为紧密,解脲支原体可引起泌尿生殖道感染,并被认为是非淋球菌性尿道炎中仅次于衣原体(占50%)的重要病原体。由于80%孕妇的生殖道内带有解脲支原体,因此可经过胎盘感染胎儿而导致早产、死胎,或在分娩时感染新生儿,引起呼吸道感染。此外,解脲支原体还可引起女性不孕症。

  二、临床表现

  NGU好发于青年性旺盛时期,潜伏期可由数天至数月,但多数为1~3周。

  1、男性NGU

  症状与淋菌性尿道炎相似,但程度较轻,可有尿道刺痒,烧灼感和排尿疼痛,少数有尿频。附睾炎是男性NGU的主要并发症,主要症状是附睾肿大、发硬且有触痛,睾丸可出现疼痛、触痛、阴囊水肿和输精管变粗等。从附睾中抽取液体,有时可分离到衣原体。临床上常可见到附睾炎和尿道炎同时存在,还可并发前列腺炎。系统性并发症及生殖器外器官的感染比较少见,主要有Reiter综合征等。此外,研究发现解脲支原体可吸附在精子上,抑制受精,造成生育力低下。

  2、女性NGU

  女性NGU的临床特点是症状不明显或无症状,当引起尿道炎时,约有50%的病人有尿频和排尿困难,但无尿痛症状或仅有很轻微的尿痛,可有少量的尿道分泌物。若感染主要在宫颈时,则表现为宫颈粘液脓性分泌物,宫颈水肿、充血和易出血。可有阴道及外阴搔痒,下腹部不适等症状。

  主要并发症为急性输卵管炎。急性期可有寒战、高热和下腹痛,可有骶部酸痛,并向大腿部放射。妇科检查宫颈可有推举痛。子宫一侧可有明显压痛和反跳痛,约25%患者可扪及增粗的输卵管和附件的炎性肿块。慢性输卵管炎表现为下腹部隐痛、腰痛、月经异常及不孕症等。此外,衣原体感染还可导致异位妊娠、不育、流产、宫内死胎及新生儿死亡。

  三、病原体检测

  1.沙眼衣原体

  (1)沙眼衣原体抗原检测法

  原理:采用高度特异性的抗体抗原反应及免疫层析分析技术来定性检测临床标本中是否含有沙眼衣原体抗原,试剂盒含有被预先固定于膜上测试区(T)的沙眼衣原体抗原特异性的抗体和质控区(C)的相应抗体。

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  ①单人份操作,强阳性结果立即可读,15分钟出结果,无需任何辅助仪器,适合大小型不同医院。

  ②无论标本中菌体的活力如何,均不影响检测结果。

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  ④操作简单,特别适用于大批量体检标本检测。

  ⑤室温储存(4~30℃),有效期长达24个月,使用条件为常温。

  (2) 血清抗体检测法

  原理:依据间接法免疫测定原理,以胶体金粒子作为标记示踪物,结合金标免疫渗滤试验(Gold Immunofiltration Assay,GIFA)原理,测定血清标本中的沙眼衣原体(Ct)抗体。先将Ct抗原固相化于硝酸纤维素膜上,当血清标本经渗滤作用通过硝酸纤维素膜时,其中的Ct抗体便与膜上的固相抗原发生特异性结合形成复合物,而其他无关物质则被滤过,再加上金标记抗人IgG抗体,滤过时便与复合物结合,形成肉眼即可方便观察的红色印迹。

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  2.解脲支原体IgM /IgG (血清抗体检测法)

  原理:依据间接法免疫测定原理,以胶体金粒子作为标记示踪物,结合金标免疫渗滤试验原理,测定血清标本中的解脲支原体(Uu)抗体。先将Uu抗原固相化于硝酸纤维素膜上,当血清标本经渗滤作用通过硝酸纤维素膜时,其中的Uu抗体便与膜上的固相抗原发生特异性结合形成复合物,而其他无关物质则被滤过,再加上金标记抗人IgG或者IgM抗体,滤过时便与复合物结合,形成肉眼即可方便观察的红色印迹。

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